Karabağlı, HakanKaragöz, Ahmet Selim2025-05-302025-05-302022Karagöz, A. S. (2022). Nonfonksiyonel hipofiz adenomlarında transsfenoidal rezeksiyon volümünün nazal ve sfenoid sinüs ölçümleriyle değerlendirilmesi. (Uzmanlık Tezi). Selçuk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Konya.https://tez.yok.gov.tr/UlusalTezMerkezi/TezGoster?key=kIrIdtdJ31bRgjb6fHvMUSglZ9z9dfWMJQTBrzUUJw2t1E21rOUlshDoJ2uaEMnxhttps://hdl.handle.net/20.500.12395/55282Amaç: Çalışmamızda transsfenoidal hipofiz cerrahisinde tümör rezeksiyon volümünün, nazal ve sfenoid sinüs anatomisinde karşılaşılabilecek varyasyonlarla olan ilişkisini ortaya koymayı ve bu cerrahi yönteme yeni yaklaşım göstergeleri geliştirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Selçuk Üniversitesi tıp fakültesi beyin ve sinir cerrahi kliniğinde 2010-2020 yılları arasında nonfonksiyone hipofiz adenomu nedeniyle transsfenoidal yolla opere edilen 14-76 yaş arası hastalar dahil edildi. Bu hastaların sfenoid sinüs tipleri pnömatizasyon derecesine göre belirlendi. Syngo.via görüntüleme programı kullanılarak preoperatif ve erken postoperatif manyetik rezonans görüntülerden volüm verileri elde edildi. Enlil pacs programı kullanılarak preoperatif hipofiz manyetik rezonans T1 sagittal sekans görüntülerden columella tabanı ile sfenoid sinüs arasındaki uzaklıklar ve bu doğrultunun nazal kavite tabanı ile yaptığı açılar ölçüldü. Bu parametreler arasındaki ilişki istatistiksel olarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışmamızda rezeksiyon volümü, sfenoid sinüs tiplerine göre istatistiksel olarak anlamlı farklılık göstermiştir (p=0,002), ancak rezeksiyon volüm yüzdesi anlamlı farklılık göstermemiştir (p=0,845). Rezeksiyon volümü ile sfenoid sinüs tipleri arasındaki ilişki post hoc analiz ile değerlendirilmiştir.  Sellar tipte, konkal tipe oranla rezeke edilen volüm anlamlı olarak daha fazla bulunmuştur (p<0.001).  Sellar tipte, invaze tipe oranla rezeke edilen volüm anlamlı olarak daha düşük bulunmuştur (p=0,037).  İnvaze tipte konkal tipe oranla rezeke edilen volüm anlamlı olarak daha fazla bulunmuştur (p=0,010). Çalışmamızda tercih edilen cerrahi tipleri arasında rezeksiyon volümü ve yüzdesi arasında anlamlı bir farklılık tespit edilmemiştir (p=0,566), (p=0,466). Çalışmamızda yapılan Spearman Korelasyon analizi sonucunda; kolumella ile sfenoid sinüs arasındaki mesafe ve bu doğrultunun nazal kavite tabanı ile yaptığı açı; tümör rezeksiyon volümü ve rezeksiyon volüm yüzdesi ile ilişkili bulunmamıştır (p<0,05). Çalışmamızda tümör büyüklüğünün, tümör rezeksiyon volümü yüzdesine etki etmediği gösterilmiştir. Sonuç: Transfenoidal hipofiz cerrahisinde tümöre ulaşana dek katedilen cerrahi koridorun belirlenmesinde kullanılan çeşitli anatomik belirteçler mevcuttur. Bu belirteçler günümüze kadar edinilen cerrahi tecrübeler ve yapılan çalışmalar sonucunda ortaya çıkmıştır. Biz bu çalışmada sfenoid sinüsün ve nazal kavitenin bazı ölçümleriyle tümör rezeksiyon volümünün etkilenmediğini göstererek literature klinik bir tecrübe sunmuş olduk. Halen daha tümör rezeksiyon volümüne etki edebilecek anatomik varyasyonlar olduğunu düşünmekteyiz.Objective: In this study, we aimed to reveal the relationship between tumor resection volume and variations in nasal and sphenoid sinus anatomy in transsphenoidal pituitary surgery and to develop new approach indicators for this surgical technique. Material and method: Patients aged 14-76 years were included in the study who were operated on for non-functional pituitary adenoma by transsphenoidal approach in Selçuk University School of Medicine, Department of Neurosurgery between 2010 and 2020. The sphenoid sinus types of these patients were determined according to the degree of pneumatization. Volume data were obtained from preoperative and early postoperative magnetic resonance images using the Syngo.via imaging program. The distances between the floor of the columella and the sphenoid sinus and the angles of this direction with the floor of the nasal cavity were measured from the preoperative pituitary magnetic resonance T1 sagittal sequence images using the Enlil pacs program. The relationship between these parameters was evaluated statistically. Results: In our study, the resection volume showed a statistically significant difference according to the sphenoid sinus types (p=0.002), but the resection volume percentage did not differ significantly (p=0.845). The relationship between resection volume and sphenoid sinus types was evaluated by post hoc analysis. · The resected volume was found to be significantly higher in the sellar type compared to the conchal type (p<0.001). · The resected volume was found to be significantly lower in the sellar type compared to the invasive type (p=0.037). · The resected volume was found to be significantly higher in the invasive type compared to the conchal type (p=0.010). In our study, no significant difference was found between the preferred surgery types in terms of resection volume and percentage (p=0.566), (p=0.466). As a result of Spearman Correlation analysis conducted in our study; the distance between the columella and the sphenoid sinus and the angle of this direction 73 with the floor of the nasal cavity were not found to be correlated with tumor resection volume and the percentage of resection volume (p<0.05). In our study, it was shown that tumor size did not affect the percentage of tumor resection volume. Conclusion: In transphenoidal pituitary surgery, there are various anatomical markers used to determine the surgical corridor traversed until reaching the tumor. These markers have emerged as a result of surgical experience and studies until today. In this study, we presented a clinical experience to the literature by showing that the tumor resection volume was not affected by some measurements of the sphenoid sinus and nasal cavity.We still think that there are anatomical variations that may affect the tumor resection volume.trinfo:eu-repo/semantics/openAccessHipofiz AdenomuTranssfenoidal CerrahiSfenoid SinüsNazal KaviteTümör VolümüPituitary AdenomaTranssphenoidal SurgerySphenoid SinusNasal CavityTumor VolumeSpecialist Thesis773122