Yazar "Çölkesen, Fatih" seçeneğine göre listele

Listeleniyor 1 - 1 / 1
  • Küçük Resim
    Öğe
    Pankreas kanserli hastalarda hematolojik parametrelerin (mean platelet volume, nötrofil/lenfosit oranı, trombosit/lenfosit oranı, eozinofil ve lenfosit sayısı) prognoz - tedavi takibinde kullanılabilirliklerinin araştırılması
    (Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi, 2015-09-03) Çölkesen, Fatih; Korkmaz, Hüseyin
    Amaç: Değişik kanser tiplerinde inflamasyon belirteçlerinin prognostik önemi araştırılmıştır. Serolojik proinflamatuar belirteçler olan nötrofil-lenfosit oranı (NLO), trombosit-lenfosit oranı (TLO), ortalama trombosit hacmi(MPV), eozinofil sayısı ve lenfosit sayısı birçok kanser tipinde prognoz ve survi ile ilişkili bulunmuştur.Eozinofil ve MPV değerlerinin venöz tromboemboli ile ilişkili olduğunu gösteren çalışmalar mevcuttur.Bu çalışmada, proinflamatuar belirteçlerin inop pankreas kanserinde prognostik önemini ve tedavi takibinde kullanılabilirliğini araştırmayı amaçladık. Pankreas kanseri gibi tromboza yatkınlık oluşturduğu bilinen bir malignitede, venöz tromboemboli ile eozinofil ve MPV değerlerinin ilişkisini irdelemek istedik. Yöntem:Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Medikal Onkoloji bölümüne 1 Ocak 2010-3 Şubat 2015 tarihleri arasında başvurmuş , inop pankreas kanseri tanısı almış ve en az 3 kür kemoterapi almış 128 hastanın dosyaları retrospektif olarak tarandı ve hastaların kemoterapi öncesinde bakılmış olan hemogram parametreleri aynı sayıda sağlıklı kontrol grubunun hemogram parametreleri ile kıyaslandı.Hastalara pankreas kanseri tanısı konulduğu zaman(kemoterapi başlamadan önce) ve en az 3 kür kemoterapi aldıktan sonra bakılmış olan NLO,TLO,MPV ve lenfosit sayıları kıyaslandı. NLO için <3 ve ≥ 3 değerleri,TLO için <150 ve ≥ 150 değerleri,MPV için < 9 fL ve ≥ 9fL , Lenfosit için <1.5 x 103/mL ve ≥ 1.5 x 103/mL değerleri referans alındı. Medyan genel sağkalım Kaplan-Meier yöntemi kullanılarak değerlendirildi. NLO, TLO, MPV lenfosit değerlerinin bağımsız prognostik önemini belirlemek için, tek ve çok değişkenli Cox regresyon modelleri kullanıldı. Pankreas kanseri tanısı aldıktan sonra, tedavi veya izlem sürecinde venöz tromboemboli geçirmiş olan hastaların tromboz anı eozinofil değeri ve MPV değeri,aynı hastaların kemoterapi öncesi ve sonrası bakılmış olan eozinofil değeri ve MPV değeri ile kıyaslandı. Bulgular:Pankreas kanserli 128 hastanın sistemik inflamasyon markerları ve median survi arasındaki ilişki şöyle bulundu:KT öncesinde bakılan değerlerde; NLO <3 ve NLO ≥ 3 olanlarda median survi sırasıyla 17 ay ve 9.7 ay bulundu (p=0.013; hazard ratio (HR)= 1.686). TLO <150 ve ≥ 150 olanlarda median survi sırasıyla 17 ay ve 10.4 ay bulundu(p = 0.004; HR = 1.843). MPV <9 ve ≥ 9 olanlarda ise median survi sırasıyla 15.1 ay ve 13.6 ay bulundu(p= 0.202 ; HR= 1.309) . Lenfosit <1.5 x 103/mL ve ≥ 1.5 x 103/mL olanlarda median survi sırasıyla 10.4 ay ve 15.6 ay bulundu(p = 0.164; HR = 0.744). KT sonrasında bakılan değerlerde; NLO <3 ve NLO ≥ 3 olanlarda median survi sırasıyla 21.8 ay ve 10.4 ay bulundu (p=0.0001; HR= 2.166). TLO <150 ve ≥ 150 olanlarda median survi sırasıyla 20.6 ay ve 10.4 ay bulundu (p = 0.001; HR =2.075). MPV <9 ve ≥ 9 olanlarda ise median survi sırasıyla 18.3 ay ve 11.4 ay bulundu(p= 0.01 ; HR = 1.710) . Lenfosit <1.5 x 103/mL ve ≥ 1.5 x 103/mL olanlarda median survi sırasıyla 11.4 ay ve 20.6 ay bulundu ( p = 0.012 ; HR = 0.577). Kemoterapi öncesinde bakılmış olan eozinofil değerinin pankreas kanseri progrese olanlar ile regrese veya stabil hastalığı olanlar arasında anlamlı farklılığa sahip olmadığı görüldü (p=0.054) Tromboz anında bakılmış olan eozinofil ve MPV değerleri,aynı hastaların KT öncesi ve sonrasında bakılmış eozinofil değerlerinden istatiksel açıdan anlamlı şekilde yüksek bulundu (0,33 ± 0,32 ve 10,59 ± 1,77 - 0,16 ± 0,27 ve 8,73 ± 1,51- 0,14 ± 0,17 ve 8,89 ± 1,63 p=0.0001).Kontrol grubu ile hastaların KT öncesi hemogram parametreleri kıyaslandığında ise NLO, MPV değerleri kontrol grubu değerlerine göre anlamlı şekilde yüksek,eozinofil ve lenfosit değerleri ise anlamlı şekilde düşük bulundu( NLO: 3,5 ± 3,34 - 1,93 ± 0,72 p=0.0001, MPV: 8,79 ± 1,57 - 7,05 ± 1,02 p=0.0001, Eozinofil: 0,18 ± 0,17 - 0,2 ± 0,12 p=0.038, Lenfosit: 1,8 ± 0,84 - 2,4 ±0,8 p=0.0001).Hasta grubunun TLO kontrol grubuna göre daha yüksek bulunmasına rağmen arada istatiksel açıdan önemli farklılık saptanmadı ( 177 ± 111 - 136 ± 49 p=0.096). Sonuç: Bizim bulgularımıza göre kemoterapi öncesinde ve sonrasında bakılmış olan NLO, TLO ve Lenfosit değeri pankreas kanserinin prognozunu ve survisini belirlemede,tedavi takibi ve izlemde yararlı olabilecek parametrelerdendir. Lenfosit sayısı survi ilişkisi sadece kemoterapi öncesi dönemde anlamlı bulunmamış,ancak aynı dönemde bakıldığında prognozla ilişkili olduğu belirlenmiştir. MPV değerleri kemoterapi öncesinde değil fakat sadece kemoterapi sonrasında bakıldıklarında pankreas kanseri tedavi takibi ve izleminde,prognoz ve survisini belirlemede yararlı olabilirler. Eozinofil değerinin, kemoterapi öncesi ve sonrasında pankreas kanserinin prognoz ve survi tayininde yaralı olabilecek bir markır olmadığı saptanmıştır. Pankreas kanserli hastalarda gelişen venöz tromboemboli hadiselerinde, eozinofil ve MPV değerlerinin önemli markırlar olabileceği kanısına varılmıştır.