Yazar "Kartal, Elmas" seçeneğine göre listele

Listeleniyor 1 - 2 / 2
  • Küçük Resim
    Öğe
    Açık kalp cerrahisi uygulanan hastalarda pulsatil ve nonpulsatil akımların karşılaştırılması
    (Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi, 2009) Kartal, Elmas; Sarkılar, Gamze
    Fakülte etik kurul ve hastaların yazılı onamı alındıktan sonra Kasım 2008-Ağustos 2009 tarihleri arasında kalp operasyonu uygulanan 120 hasta pulsatil ve nonpulsatil perfüzyon grubu olmak üzere 60'şar kişilik 2 gruba ayrıldı. Preoperatif; off-pump cerrahi, reoperasyon, acil cerrahiler, renal yetmezlikli hastalar, postoperatif; ilk 24 saat içinde kaybedilen hastalar çalışma dışı bırakıldılar. Rutin kalp ilaçlarına operasyon gününe kadar devam edildi. Operasyon odasında iskemi analizi için DII ve V5 derivasyonların EKG kayıtları, noninvaziv arteriyel kan basıncı ve puls oksimetre ile monitorizasyona başlandı. Anestezi indüksiyonunda 10 µg/kg fentanyl, 0.3 mg/kg etomidat ve 0.1 mg/kg pankuronyum, idamede 5-10 µg/kg/h fentanyl ve 0.5-1% isoflurane kullanıldı. Hasta endotrakeal entübasyondan sonra mekanik ventilatöre bağlandı. 20-G radial artere kanül yerleştirildi. 7-Fr sağ internal juguler vene intraduser takıldı. Standart KPB protokolleri uygulandı. Hafif hipotermi (32 ºC), 2.4 L/dk/m2 pompa akımı ile ortalama kan basıncı 50 mmHg'da devam ettirildi. Hem pulsatil hem de nonpulsatil akım için Stöckert S3 roller pompa kullanıldı. Pulsatil grupta AKK'dan sonra pulsatil akım moduna çevrildi. Pulsatil akım modları: Nabız hızı 60 atım/dk, nabız genişliği %60 ve bazal akım %30 olacak şekilde ayarlandı. Preoperatif hasta özellikleri (yaş, BSA, EF, cinsiyet, perfüzyon, AKK, operasyon ve cerrahi süreler, yandaş hastalıklar, medikasyonlar, renal risk skorları ve EuoroSCORE), intraoperatif (hemodinamik değişkenler, diürez, transfüzyon, vazoaktif ve inotropik ilaç kullanımı, AKG analizleri), postoperatif (hastanede, yoğun bakımda ve mekanik ventilasyonda kalış süreleri), nefrolojik (dializ, hemodiafiltrasyon, renal yetmezlik), kardiyak ( IABP, inotropik ve vazokonstrüktif ilaç kullanımı), laboratuvar verileri (tam kan sayımı, SGOT, SGPT, üre, kreatinin, kreatinin klirens), mortalite oranları değerlendirildi. Preoperatif hasta özellikleri benzerdi. Ancak EuoroSCORE pulsatil grupta istatistiksel olarak daha yüksek bulundu. İntraoperatif ortalama ve diastolik kan basınçları pulsatil grupta daha düşüktü ve bu istatistiksel olarak anlamlı idi. Pulsatil grupta hem pompa süresince ve operasyon sonunda diürez anlamlı olarak daha düşüktü. Postoperatif laboratuvar verileri, mortalite oranları, hastanede, yoğun bakım ve ventilatörde kalış süreleri arasında fark bulunmadı. Sonuç olarak pulsatil gruptaki hastalar EuroSCORE'ye göre yüksek risk grubunda yer alan hastalardı. Yani yüksek mortalite oranlarına sahiptiler. Ancak postoperatif hasta mortalite ve morbiditeleri arasında fark bulunmadı. Pulsatil akım yüksek riskli hastalarda faydalı gibi gözükmektedir.
  • Küçük Resim Yok
    Öğe
    Clinical Outcome Following the Use of Inadequate Solutions for Continuous Veno-Venous Hemodiofiltration
    (INFORMA HEALTHCARE, 2008) Celik, Jale Bengi; Topal, Ahmet; Kartal, Elmas; Yosunkaya, Alper
    Backgrounds. A short time ago, commercially available diafiltration and replacement fluids could be found o n the hospital in Turkey. Instead, peritoneal dialysis solution (PDS) for continue veno-venous hemodiafiltration (CVVHDF) therapy and normal saline as replacement fluid are used. In this retrospective study, we investigated the effects of PDS and bicarbonate-buffered hemofiltration solution (Bic-HFS). Methods. We did a retrospective chart review of 24 patients treated with continue renal replacement therapy (CRRT) between January 2004 and February 2008. Peritoneal dialysis solution (PDS) was used in 14 patients, and bicarbonate-buffered hemodialysis solution (bic-HFS) was used in 10 patients. Results. Demographic data, laboratory findings, and mortality rate were similar both groups. Blood glucose and lactate levels were higher in the PD group than the bic-HFS group (p 0.05). Hyperglycemia occurred more frequent in the PDS group than in the bic-HFS group (64% versus 30%, respectively; p 0.05). Metabolic acidosis occurred in eight patients (57%) in the PDS group and three patients (30%) in the bic-HFS group (p 0.05). Hypotension was higher in the PDS group (10, 71%) than in the bic-HFS group (3, 30%; p 0.05). Conclusion. Using PDS fluid as dialysate for CVVHDF therapy is not a preferable solution because of the metabolic disturbances that it can cause.