Yazar "Kutlu, Elif" seçeneğine göre listele
Listeleniyor 1 - 2 / 2
Sayfa Başına Sonuç
Sıralama seçenekleri
Öğe Genel anestezi uygulamasında kullanılan üç farklı anestezi protokolünün QT mesafesi üzerine olan etkilerinin karşılaştırılması(Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi, 2008) Kutlu, Elif; Çelik, Jale BengiBu çalışmada amaç genel anestezide kullanılan 3 farklı yöntemin EKG' de QT ve QTc intervali üzerine etkilerini araştırmak ve karşılaştırmaktır. Fakülte etik kurul onayı alındıktan sonra ASA I-II risk grubuna giren, 20-60 yaş grubunda 60 hasta rasgele 3 gruba ayrıldı. Olgu seçiminde QT' yi uzatan ilaç kullanımının olmamasına, herhangi bir kalp hastalığının bulunmamasına, uzun QT sendrom öyküsü ve QT'yi uzatma ihtimali olan hastalık varlığı (romatoid artrit, DM, İleri derece KOAH vs) olmamasına dikkat edildi. Bekleme odasına alınan çalışmaya dahil edilen tüm vakalara iv damar yolu açılıp % 0.9 NaCl infüzyonu başlandıktan sonra rutin EKG, puls oksimetre ve noninvaziv tansiyon arteriyel monitorizasyonu (drager primus delta/delta XL kappa VS yazılım 5 anestezi makinası monitör ve donanımları) yapıldı. Sonrasında sedasyon amacı ile tüm olgulara 0.03 mg/kg midazolam iv olarak verildi ve anestezi indüksiyonu öncesinde tüm hastaların 3 derivasyonlu EKG'leri çekildi. Operasyon odasına alınan hastalara anestezi indüksiyonu için fentanil 1.5 µg/kg, propofol 2-2.5 mg/ kg ve rokuronyum 0.6 mg/kg dozda titre edilerek verildikten 3 dakika sonra endotrakeal entübasyon uygulandı. Grup I' deki hastalara %50 O2 ve %50 kuru hava açıldı. Anestezi idameleri için propofol ilk 30 dakikada 12 mg/kg/saat ikinci 30 dakikada 9 mg/kg/saat ve sonrasında 6 mg/kg/saat hızda ve remifentanil ise 0.1-0.5 µg/kg/dk hızda infüze edildi. Grup II' deki hastaların anestezi idamesinde % 50 O2 içinde 1 MAC değerinde desfluran inhalasyon yolu ile kullanıldı ve remifentanil 0.1-0.5 µg/kg/dk hızda infüze edildi. Grup III' deki hastaların anestezi idamesinde % 40 O2 içinde %60 N2O ve 1.00 MAC değerinde desfluran inhalasyon yolu ile kullanıldı. II ve III. gruptaki hastaların anestezi derinliğine göre desfluran konsantrasyonu titre edilerek ayarlandı. Anestezi derinliği kalp hızı ve ortalama arter basıncı (kontrol değerinin ± %20' i olacak şekilde), pupil değişikliği, terleme ve göz yaşarması gibi kriterlere göre belirlendi. Ayrıca III. gruptaki hastaların da yine aynı şekilde anestezi derinliklerine bakılarak gereğinde 0.5 µg/kg dozda fentanil eklendi. İndüksiyon öncesinde, indüksiyon sonrasında 5, 15, 45. dakikalarda kan basıncı, kalp hızı, SpO2 takipleri yapıldı. İkinci ve üçüncü grupta ise eş zamanlı olarak MAC değerleri not edildi. İndüksiyon sonrasında tüm hastaların 5, 15, 45. dakikalarda ve operasyon sonrasında 3 derivasyonlu (DI, DII, DIII) EKG'leri çekildi. QT ölçümleri bir kardiyolog tarafından yapıldı. Düzeltilmiş QT (QTc) değerleri Bazett formülü kullanılarak hesaplandı. Demografik veriler Chi-Square ve Unpaired Student-t-test ile karşılaştırıldı. Gruplar arası verilerin karşılaştırılmasında one-way analysis of variance ve t-test kullanıldı. Her grubun değişik zamanlardaki ölçümleri ve tekrarlayan ölçümler ANOVA ve Paired t test kullanılarak değerlendirildi. p < 0.05 değeri istatistiksel anlamlı fark olarak kabul edildi. Tüm olguların yaş, cinsiyet, ağırlık, boy, anestezi ve operasyon süreleri ve diğer demografik özellikleri her üç grupta benzer bulundu ( p> 0.05). Olguların başlangıç SAB, DAB, OAB ölçüm değerleri ve KAH değerleri karşılaştırıldığında gruplar arasında anlamlı fark yoktu (p> 0.05). Grup I kendi arasında kontrol değerine göre QT ve QTc ölçüm değerleri açısından karşılaştırıldığında 5, 15 ve 45. dakikada istatistiksel olarak anlamlı bir fark tespit edilmedi (p > 0.05). Grup II ve Grup III' de ise kontrol değerleri ile karşılaştırıldığında QT ve QTc ölçüm değerlerinde 15 ve 45. dakikada uzama tespit edildi ve bu uzama istatistiksel olarak anlamlı idi (p < 0.05). QT ve QTc ölçüm değerleri yönünden üç grup karşılaştırıldığında; Grup II-III'de 15., 45. dakika ve postoperatif ölçüm değerleri Grup I'e göre anlamlı olarak daha uzun bulundu. Sadece Grup III' de 5 olguda aritmi tespit edildi ve Grup I ile karşılaştırıldığında bu anlamlı kabul edildi (p < 0.05). Grup III' de 3 olguda taşikardi görüldü ve grup I ile karşılaştırıldığında bu anlamlı idi (p<0.05). Ancak müdahale gerektirecek bir yan etki ile karşılaşılmadı. Sonuç olarak anestezi idamesinde kullanılan volatil bir anestezik olan desfluran QT ve QTc' de anlamlı olarak uzama yapmıştır. Propofol kullanılan grupta ise böyle bir etki tespit edilmemiştir. Bu nedenle QT ve QTc' de uzama riski taşıyan hasta grubunda propofolün daha güvenli olduğu kanaatine vardık.Öğe Üç Farklı Genel Anestezi Yaklaşımının QT ve QTc Aralığı Üzerine Etkilerinin Karşılaştırılması(2008) Kutlu, Elif; Topal, Ahmet; Çelik, Jale BengiAmaç: QT aralığında uzama ciddi kardiyak aritmiler, polimorfik ventriküler taşikardi ve ventriküler fibrilasyon ile sonuçlanabilir. Bu çalışma da üç farklı genel anestezi protokolünün QT ve QTc aralığı üzerine etkilerinin araştırılması amaçlandı. Yöntem: Jinekolojik ve ürolojik operasyon geçirecek ASA I-II risk grubundan 60 hasta rasgele 3 eşit gruba ayrıldı. Tüm grup- lara genel anestezi indüksiyonu propofol ve fentanil ile ve trakeal entübasyon ise rokuronyum ile sağlandı. Anestezi idamesinde Grup F de (n=20), propofol-remifentanil, Grup II de (n=20) desfluran ve remifentanil, Grup Ill'te (n=20) desfluran ve % 40 0,+NO karışımı kullanıldı. Indüksiyon öncesi, indüksiyondan sonraki 5., 15., 45. dakikalarda ve postoperatif dönemde 3 derivas- yonlu EKG kaydı yapıldı. Aynı dönemlerde Grup II ve Grup III'te MAK değerleri ve tüm gruplarda oksijen saturasyonu (SpO), sistolik (SAB), diastolik (DAB) ve ortalama arter basınçları (OAB) kaydedildi. Kalp luzi ile düzeltilmiş QT aralığı Bazett formülü kullanılarak hesaplandı. Ki-kare veya Unpaired Student t testi üç grubun demografik verilerini karşılaştırmada kullanıldı. Üç gruptan elde edilen verilerin istatiksel analizinde tek yönlü varyans analizi ve t testi kullamidi. Her grup içinde farklı zamanlarda yapılan ölçümlerin bazal değerle karşılaştırılmasında ANOVA ve paired t testi kullanıldı. p<0.05 değeri istatiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Grupların induksiyon öncesi (bazal) QT ve QTc değerlerinde anlamlı fark yoktu (p>0.05). Grup I'de bazal QT ve QTc değerleri ile 5.15., 45. dakikalar ve postoperatif ölçümler benzerdi (p>0.05). Grup II ve III te QT ve QTc değerleri 15. ve 45. dakikalarda bazal değere göre uzamış ve bu uzama her grup için istatistiksel olarak anlamlı idi (p<0.05). Üç grubun bazal QT ve QTe aralığı uzama için karşılaştırıldığında 15., 45. dakika ve postoperatif ölçümlerde QT ve QTc aralığı Grup II ve III'te Grup I'den belirgin olarak daha uzundu (p<0.05). Aritmi Grup III te 5 vakada gözlendi ve bu Grup I ve II ile karşılaştırıldığında anlamlı bir farkt (p<0.05). Grup IIIte 3 vakada taşikardi gözlendi ve Grup 1 ile karşılaştırıldığında fark istatiksel açıdan anlamlı bulundu (p<0.05). Sonuç: Bu çalışmada, desfluran-NO veya desfluran-remifentanil uygulamasının QT ve QTc aralığını uzattığını, fakat propofol-remifentanil uygulamasının QT ve QTe aralığında uzamaya neden olmadığımı saptanmıştır
