Yazar "Sari, Bestami" seçeneğine göre listele

Listeleniyor 1 - 1 / 1
  • Küçük Resim
    Öğe
    Rotavirus gastroenteritli hastalarda elektrolit imbalansı ve kan gazı parametrelerinin değerlendirilmesi
    (Selçuk Üniversitesi, Tıp Fakültesi, 2022) Sari, Bestami; Yorulmaz, Alaaddin
    Amaç: Çalışmamızda, Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı'na ve Çocuk Acil Polikliniğine akut gastroenterit nedeniyle başvuran 0-18 yaş arası çocuklarda , RV (+) GE ve RV (-) GE tespit edilen hastaların retrospektif olarak elektolit imbalansı ve kan gazı bozukluklarının(metabolik asidoz) cinsiyete, yaş gruplarına, gözlem takip yerine, hastanede yatış sürelerine göre karşılaştırılması planlandı. Gereç Ve Yöntem: Çalışmaya dışkı tetkiki alınmayan hastalar, kan gazı ve elektrolit tetkikleri eksik olan hastalar, kronik ishali olan hastalar, adenovirus antijeni saptanan hastalar dâhil edilmemiştir. Çalışmaya alınan hastaların dosya kayıtları geriye dönük olarak değerlendirildi. Çalışmaya alınan akut gastroenteritli hastalar öncelikle rotavirus pozitif ve negatif olmak üzere 2 gruba ayrılmış. Çalışmaya toplamda 242 hasta alınmış olup 162 hasta rotavirus antijeni pozitif, 80 hasta ise rotavirus antijeni negatif olarak kaydedildi. Bulgular: AGE saptanan hastaların 148'i (%61,2) erkek ve 94'ü (%38,8) kız idi. Hastaların yaş ortalaması 46,21±50,28 ay olup ortanca değeri 24 ay (min-mak: 1-215 ay) idi. AGE enfeksiyonu tüm yıl boyunca görülmekle birlikte Haziran ayında pik yaptığı tespit edildi. Çalışmaya katılan akut gastroenteritli hastaların ishal süresi ortalama 2,82±1,88 (1-15) gün idi. Hafif-orta ve ağır düzeyde dehidratasyon saptanan AGE'li 242 hastanın 158'i (%65,3) acil gözlemde izlenirken, 80'i (%33,1) serviste, 4'ü (%1,7) ise çocuk yoğun bakım ünitesine yatırılarak izlendi. Acil gözlemde izlenen hastaların ortalama yatış süresi 1,16±0,41 gün, serviste takip edilen hastaların ortalama yatış süresi 6,21±5,58 gün, yoğun bakım ünitesinde takip edilen hastaların ortalama yatış süresi 7,75±3,59 gün olarak saptandı. Hastaların labarotuvar verilerinde Hgb miktarı ortanca değeri 11,6 (7,3-15,9 gr/dl) olarak saptandı. Hastaların ortalama sodyum, kreatinin ve AST değerlerinin yaş gruplarına göre karşılaştırmasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark tespit edilmiş olup diğer biyokimya parametrelerinde(Potasyum, Klor, Magnesyum, Fosfor, Kalsiyum, Üre, ALT) yaş gruplarına göre anlamlı bir fark saptanmadı. AGE nedeniyle başvuran hastalar cinsiyete göre kan gazı parametreleri incelendiğinde tüm parametrelerde istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı. Hastaların ortalama pH ve laktat değerleri yaş grupları arasında karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı bir fark tespit edilmemiş olup parsiyel CO2, parsiyel O2 basıncı, HCO3, base eksisi değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptandı. RV(+) GE'li hastaların ve RV(-) GE'li hastaların hemogram parametrelerinden karşılaştırmasında WBC, MLS, MNS, PLT, PDW, PCT değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmamış olup Hgb, Htc, MCV değeri için istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptandı. RV (-) GE başvuru grubu için Hgb ortalama değeri 12,67 ± 1,84 gr/dl ve RV (+) GE başvuru grubu için 12 ± 1,61gr/dl olarak saptandı. RV (+) GE'li hastaların ve RV (-) GE hastaların biyokimyasal parametrelerinin değerlendirilmesinde potasyum, kalsiyum, kreatin, ALT, AST, albümin parametrelerinde istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmış olup diğer biyokimyasal parametrelerde anlamlı bir fark saptanmadı. RV (-) GE ve RV (+) GE gruplarına ilişkin kan gazı incelemesinde pH, HCO3, base eksisi değerleri arasında istatistiksel açıdan fark saptanmış olup diğer parametrelerde istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı. AGE nedeni ile çalışmaya alınan hastaların 158'iacil gözlemde takip edilmiş olup 84 hastanın servise yatışı yapıldı. Acil gözlem ve servis takibine göre hastaların hemogram parametrelerinin değerlendirilmesinde WBC, MLS, HGB, HTC, PLT parametrelerinde anlamlı bir fark tespit edilmiş olup diğer parametrelerde anlamlı bir fark tespit edilmedi. Hastaların biyokimyasal parametrelerinden klor, kalsiyum, albümin, ALT parametrelerinde anlamlı bir fark saptanmış olup diğer parametrelerde anlamlı bir fark saptanmadı. Kan gazı parametrelerinde ise istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı. Sonuç: AGE'in en önemli komplikasyonlarından biri sıvı kaybına bağlı olarak gelişen dehidratasyondur. Dehidratasyon derecesine göre çocuk hastalarda ciddi elektrolit bozukluğu ve metabolik asidoz görülebilmektedir. Rotavirus pozitif gastroenteritli hastalarda ishal ve kusma sayısı diğer gastroenteritlere göre daha fazla olması nedeni ile bu hastalarda elektrolit imbalansı ve metabolik asidoz ile daha sık karşılaşabilmekteyiz. Çalışmamızdada RV (+) GE'li hastalarda hipopotosemi RV (-) GE'li hastalara göre anlamlı fark saptandı. Hastaların yaş gruplarına göre sıvı kaybı daha fazla olmakla birlikte çalışmamızda HCO3 ve base eksisi istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptandı. Oral ve ıv sıvı desteği AGE'li hastalarda gelişebilecek komplikasyonları önlemek için önem verilmelidir. İshal olgularında gayta antijen ve elektrolit değerleri ve kan gazı bakılması gelişebilecek komplikasyonları önlemek amaçlı erken teşhis ve tedavi ile hastanede yatış süresini kısaltacağını düşünmekteyiz.