Geriatrik ve Non-geriatrik Yoğun Bakım Hastalarında Kolistin İlişkili Nefrotoksisite: Retrospektif Kohort Çalışması
Yükleniyor...
Tarih
2018 Aralık
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Selçuk Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Amaç: Kolistin (kolistimetat sodyum) son yıllarda çoklu ilaç direnci gösteren gram negatif bakterilerin oluşturduğu nozokomiyal enfeksiyonların tedavisinde kullanılmaktadır. Kolistin kullanımı sonucu gelişen ciddi advers etkiler arasında nefrotoksisite önemli bir yer tutar. Geriatrik hastalarda kolistin ve nefrotoksisite ilişkisine yönelik çalışmalar kısıtlıdır. Amacımız Yoğun Bakım Ünitesinde Acinetobacter baumannii enfeksiyonu nedeniyle kolistin tedavisi alan geriatrik (?65 yaş) ve nongeriatrik (<65yaş) hastalar arasında akut böbrek yetmezliği (ABY) gelişimi ile demografik veriler, laboratuvar ve klinik fizyolojik parametreler açısından farklılıkları değerlendirmekti. Gereç ve Yöntem: Hastaların akut fizyoloji ve kronik sağlık değerlendirmesi (APACHE II) skorları, diyabetes mellitus, vücut kitle indeksi (VKİ), yatış süresi ve nedenleri kaydedildi. Başlangıç ve tedavi sırasındaki en yüksek üre, kreatinin, albümin değerleri ile glomerüler filtrasyon hızları (GFR) değerlendirmeye alındı. Nefrotoksisite riski taşıyan ek ajan alıp almadığı da araştırıldı. Akut böbrek yetmezliği kriteri olarak renal replasman ihtiyacı alındı. Renal replasman tedavisi, vazopresör ilaç kullanımı ve mortalite sıklığı da kaydedildi. Gruplar arasındaki klinik ve laboratuvar verilere ilişkin farklılıklar istatistiksel olarak değerlendirildi. p<0,05 anlamlı kabul edildi. Bulgular: Geriatrik hastalarda ABY görülme sıklığı, diyabetes mellitus tanısı, APACHE II skoru, VKİ, başlangıç GFR değerleri ve kolistin sonrası en düşük GFR değerleri ile en düşük albümin değerleri nongeriatrik hastalara göre anlamlıydı. Gruplar arasında mortalite, hipertansiyon, septik şok, vazopresör kullanımı ve potasyum seviyelerinde fark yoktu. Sonuç: Acinetobacter baumannii enfeksiyonunda kolistin kullanılan geriatrik yoğun bakım hastalarında ABY sık gelişmektedir. Geriatrik hastalarda APACHE II skorlarının, VKİ’lerinin, diyabet, ABY ve renal replasman sıklığının nongeriatrik hastalara oranla daha yüksek olmasına karşın yaş grupları arasında mortalite farkı yoktur.
Objective: In recent years colistin (colistimethat sodium) is used to treat nosocomial infections caused by Gram-negative bacteria showing multi-drug resistance. Nephrotoxicity is an important adverse effect resulting from the use of colistin. Studies on colistine and nephrotoxicity in geriatric patients are limited. Our aim was to evaluate the development of acute renal failure (ARF) and demographic data in terms of laboratory and clinical parameters in geriatric (?65 years) and nongeriatric (<65 years) patients who received colistin therapy due to Acinetobacter baumannii infection in the Intensive Care Unit. Material and Methods: The results of the patients acute physiology and chronic health assessment (APACHE II) scores, diabetes mellitus, body mass index (BMI), reasons and duration of hospitalization were recorded. The initial and highest urea, creatinine, albumin values and glomerular filtration rates (GFR) were evaluated. The use of additional agents with risk of nephrotoxicity was also investigated. Need for renal replacement was considered as criteria for acute renal failure. Renal replacement therapy, vasopressor drug use and mortality were also recorded. Differences in clinical and laboratory data between the groups were statistically evaluated. p<0.05 was considered as significant. Results: The prevalence of ARF in geriatric patients, diagnosis of diabetes mellitus, APACHE II scores, BMI, initial GFR values, the lowest GFR values after colistin and the lowest albumin values were significant in geratirik patients. There was no difference between the groups in terms of mortality, hypertension, septic shock, vasopressor use and potassium levels. Conclusion: Geriatric critical care patients who use colistin for Acinetobacter baumannii infection frequently develop ARF. Although APACHE II scores, BMI, diabetes, ABY and renal replacement frequency were higher in geriatric patients compared to non-geriatric patients, there was no difference in mortality between age groups.
Objective: In recent years colistin (colistimethat sodium) is used to treat nosocomial infections caused by Gram-negative bacteria showing multi-drug resistance. Nephrotoxicity is an important adverse effect resulting from the use of colistin. Studies on colistine and nephrotoxicity in geriatric patients are limited. Our aim was to evaluate the development of acute renal failure (ARF) and demographic data in terms of laboratory and clinical parameters in geriatric (?65 years) and nongeriatric (<65 years) patients who received colistin therapy due to Acinetobacter baumannii infection in the Intensive Care Unit. Material and Methods: The results of the patients acute physiology and chronic health assessment (APACHE II) scores, diabetes mellitus, body mass index (BMI), reasons and duration of hospitalization were recorded. The initial and highest urea, creatinine, albumin values and glomerular filtration rates (GFR) were evaluated. The use of additional agents with risk of nephrotoxicity was also investigated. Need for renal replacement was considered as criteria for acute renal failure. Renal replacement therapy, vasopressor drug use and mortality were also recorded. Differences in clinical and laboratory data between the groups were statistically evaluated. p<0.05 was considered as significant. Results: The prevalence of ARF in geriatric patients, diagnosis of diabetes mellitus, APACHE II scores, BMI, initial GFR values, the lowest GFR values after colistin and the lowest albumin values were significant in geratirik patients. There was no difference between the groups in terms of mortality, hypertension, septic shock, vasopressor use and potassium levels. Conclusion: Geriatric critical care patients who use colistin for Acinetobacter baumannii infection frequently develop ARF. Although APACHE II scores, BMI, diabetes, ABY and renal replacement frequency were higher in geriatric patients compared to non-geriatric patients, there was no difference in mortality between age groups.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
geriatrik, kolistin, nefrotoksisite, yoğun bakım, geriatric, colistin, nephrotoxicity, critical care
Kaynak
Selçuk Genel Tıp Dergisi
WoS Q Değeri
Scopus Q Değeri
Cilt
28
Sayı
4
Künye
Duman, İ., Bayraktar, Y. Ş., Duman, A., (2018). Geriatrik ve Non-geriatrik Yoğun Bakım Hastalarında Kolistin İlişkili Nefrotoksisite: Retrospektif Kohort Çalışması. Selçuk Genel Tıp Dergisi, 28(4), 141-145.
