Hemodiyalizde arteriyovenöz fistül akım hızını değerlendiren bazı testlerin güvenilirliğinin tayini
Yükleniyor...
Dosyalar
Tarih
2010
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Hemodiyalize giren hastalarda vaskuler arteriovenöz fistül fonksiyonunu en doğru gösteren yöntemlerden birisi Doppler ultrason (USG) ile akım hızının ölçümüdür. Amacımız arteriyovenöz fistüllü hemodiyaliz hastalarında vasküler akses akımının ölçümünde Glukoz pompa infüzyon testinin doppler USG tekniği ile karşılaştırılması ve güvenilirliğininin tayin edilmesi, statik basınç ölçümleri ile birlikte değerlendirilmesidir. Gereç ve yöntem: Çalışmaya Konya il merkezinde AV fistülden hemodiyalize giren 93 hasta alındı. Fistül akım hızını ölçmek için hastanın hemodiyalize girmediği günlerden birinde Doppler USG çalışması ve GPT testi yapıldı. GPT testi farklı zamanlarda her hastada 3 kez hemodiyaliz başlamadan hemen önce yapıldı ve ortalamaları alındı. Tüm hastalarda vasküler akses takip metodlarından bir diğeri olan statik akses basınç ölçümleri de yapıldı. GPT ve Doppler USG ile ölçülen akses akımları karşılaştırıldı ve bu 2 yöntemin statik basınç ölçümleri ile ilişkisi değerlendirildi. Veriler SPSS 13.0 bilgisayar programına girildi. Normal dağılıma uyan verilerde Student-t testi kullanıldı. Normal dağılımauymayan verilerin analizinde Mann-Whitney U testi kullanıldı. Kategorik verilerin karşılaştırılmasında Ki-Kare testi kullanıldı. Veriler arası ilişkiler Pearson korelasyon analizi ile değerlendirildi. Bulgular: Vasküler akses akım ölçüm yöntemlerinden olan Doppler USG sonuçları ile Glukoz pompa testi bulguları karşılaştırıldı. Her iki yöntemle tespit edilen akses akım hızı ortalamaları farklı değildi (t: -0,257, p> 0,05). İki yöntemin birbiriyle korelasyonu da iyi idi (r: 0,49; p< 0,001). Güven aralığı (CI) 0,80- 4,45, odds ratio 1,89 idi. Vasküler giriş yolu akımı normal değeri 400- 1000 ml/dk alındığında sensitivitesi %62, spesifitesi %53 idi. Statik basınç oranları hastaların %78' inde vasküler stenozu gösteriyordu. Oysaki fizik muayene ve Doppler USG ilestenoz tespit edilmedi. Hastaların %87'sinde Kt/V? 1,2 idi. Ayrıca GPT ve doppler USG ile ölçülen akses akımları, hastaların cinsiyetlerinin, diyabetin, Kt/V' nin ve anevrizmanın etkilemediği tespit edildi (p> 0,05). Doppler USG ve Glukoz pompa testi ile ölçülen akses akım hızlarının statik basınç arteryel ve venöz oranları arasında iyi bir korelasyon yoktu. Statik basınç oranlarına göre stenozu olan hastalarda akses akımı anlamlı değişiklik göstermiyordu (p>0.05). Sonuç: Hemodiyalize giren hastalarda AV fistül fonksiyonu takip yöntemi olarak kullanılan doppler USG ile AV fistül akım hızı ölçümü yerine ucuz, kolay uygulanabilir, operatör bağımlı olmayan bir test olan Glukoz pompa infüzyon tekniğinin kullanılabileceği fakat statik basınç oranlarının AV fistül fonksiyonunu takipte başarıyla kullanılamayacağı sonucuna varılmıştır.
Vascular access flow is the most accurate method measured by Doppler USG showing AV fistul function in hemodialysis patients. We aimed to compare glıcose pump test and Doppler US imaging technique in evaluating vascular access flow rate and determine reliability of this test with static pressure measurements. Methods and materials: 93 patients from Konya city center were involved to this study initiating hemodialysis with AV fistulae. Doppler USG and GPT tests were performed on one of their free days to measure fistul flow rate which they didn?t undergo hemodialysis. Also a static pressure mesurements were performed to all patients which is another technique to follow up vascular access. The vascular access flow results measured with GPT test and Doppler USG were compared and the relationship of these methods with static pressure measurements was evaluated. Statistical testing was performed with the use of SPSS 13.0 software version. Student?s t-test was used in normal dispersial datas to compare means. In analysing non-dispersial datas we used Mann-Whitney U test. Relation between variables were evaluated with Pearson?s correlation analysis. A p value < 0.05 was considered statistically significant. Findings: The findings of Doppler USG and GPT were compared which are the methods to evaluate access flow rate. Mean access flow rates were not different between these two methods. Both methods were also well correlated (p< 0,001, r: 0,49). The sensitivity and spesificity of Glucose Pump Test was %62 and %53, respectively when the vascular Access flow rate normal range was between 400-1000 ml/min. Static pressure ratios of % 78 of the patients indicated vascular stenosis. However, the stenosis was not detected with physical examination and Doppler ultrasound imaging. Kt/V was more than 1.2 in % 87 of the patients. Furthermore, vascular flow rates which were measured by GPT and Doppler USG were not affected by the patients? sex, diabetes, Kt/V? and aneursyms (p> 0,05).Access flow rates which was measured by Doppler USG and GPT was not correlated with access flow rates? arterial and venous ratios. According to the static pressure ratios the stenosis findings in patients with vascular accesses were not significantly different (p> 0,05). Conclusion: In hemodialysis patients, GPT technique was compared with Doppler USG in follow-up of the function of AV fistul which is a more expensive, less operable and more operator dependant test. But no significant relevence was found in static pressure measurements performed by GPT or Doppler USG which are both used in follow-up of vascular access, so it was understand that static pressure measurements can not be used instead of Doppler USG.
Vascular access flow is the most accurate method measured by Doppler USG showing AV fistul function in hemodialysis patients. We aimed to compare glıcose pump test and Doppler US imaging technique in evaluating vascular access flow rate and determine reliability of this test with static pressure measurements. Methods and materials: 93 patients from Konya city center were involved to this study initiating hemodialysis with AV fistulae. Doppler USG and GPT tests were performed on one of their free days to measure fistul flow rate which they didn?t undergo hemodialysis. Also a static pressure mesurements were performed to all patients which is another technique to follow up vascular access. The vascular access flow results measured with GPT test and Doppler USG were compared and the relationship of these methods with static pressure measurements was evaluated. Statistical testing was performed with the use of SPSS 13.0 software version. Student?s t-test was used in normal dispersial datas to compare means. In analysing non-dispersial datas we used Mann-Whitney U test. Relation between variables were evaluated with Pearson?s correlation analysis. A p value < 0.05 was considered statistically significant. Findings: The findings of Doppler USG and GPT were compared which are the methods to evaluate access flow rate. Mean access flow rates were not different between these two methods. Both methods were also well correlated (p< 0,001, r: 0,49). The sensitivity and spesificity of Glucose Pump Test was %62 and %53, respectively when the vascular Access flow rate normal range was between 400-1000 ml/min. Static pressure ratios of % 78 of the patients indicated vascular stenosis. However, the stenosis was not detected with physical examination and Doppler ultrasound imaging. Kt/V was more than 1.2 in % 87 of the patients. Furthermore, vascular flow rates which were measured by GPT and Doppler USG were not affected by the patients? sex, diabetes, Kt/V? and aneursyms (p> 0,05).Access flow rates which was measured by Doppler USG and GPT was not correlated with access flow rates? arterial and venous ratios. According to the static pressure ratios the stenosis findings in patients with vascular accesses were not significantly different (p> 0,05). Conclusion: In hemodialysis patients, GPT technique was compared with Doppler USG in follow-up of the function of AV fistul which is a more expensive, less operable and more operator dependant test. But no significant relevence was found in static pressure measurements performed by GPT or Doppler USG which are both used in follow-up of vascular access, so it was understand that static pressure measurements can not be used instead of Doppler USG.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Nefroloji, Nephrology
Kaynak
WoS Q Değeri
Scopus Q Değeri
Cilt
Sayı
Künye
Yavuz, Y. C. (2010). Hemodiyalizde arteriyovenöz fistül akım hızını değerlendiren bazı testlerin güvenilirliğinin tayini. Selçuk Üniversitesi, Yayımlanmış tıpta uzmanlık tezi, Konya.
