Deneysel vezikoüreteral reflüde melatoninin reflü nefropatisi üzerine etkisi

Amaç: Vezikoüreteral reflüde (VUR) serbest oksijen radikallerinin reflü nefropatisinin oluşumunda etkili olduğu belirlenmiştir. Çalışmamızın amacı, en güçlü serbest oksijen radikali temizleyicisi olan melatoninin reflü nefropatisini önlemede etkin olup olmadığını belirlemektir. Gereç ve Yöntem: Ortalama ağırlıkları 3000 gr olan tavşanlar 5 gruba ayrıldı. Kontrol ve sadece melatonin verilen gruplar dışında; VUR, VUR+melatonin ve VUR+sham tedavi gruplarında sol tarafta VUR oluşturuldu. Melatonin uygulanan gruplarda melatonin 15 gün süreyle 20 mg/kg dozunda verildi. Ardından bilateral nefrektomi uygulandı. Reflü nefropatisini değerlendirmek amacıyla sintigrafik inceleme yapıldı, böbrek dokusunda malondialdehit (MDA) düzeylerine bakıldı ve histopatolojik inceleme yapılarak sağ-sol ve sol böbrekler karşılaştırıldı. Bulgular: Sintigrafik incelemede, sağ-sol ve sol böbreklerin karşılaştırılmasında anlamlı bir fark bulunmadı (P>0.05). MDA seviyeleri açısından sağ-sol böbrekler karşılaştırıldığında VUR+melatonin grubunda sol böbreklerin MDA seviyeleri daha düşüktü (P<0.05). Sol böbrekler açısından VUR+melatonin grubu; kontrol, VUR ve VUR+sham tedavi grupları ile karşılaştırıldığında MDA seviyelerinin VUR+melatonin grubunda bu gruplara göre anlamlı bir şekilde düşük olduğu belirlendi (P<0.05). Histopatolojik incelemede ise; sağ-sol böbrekler karşılaştırıldığında VUR+melatonin grubunda anlamlı bir fark bulunmadı (P>0.05). Sol böbrekler açısından kontrol grubu, VUR grubu ile karşılaştırıldığında MNL infiltrasyonu ve fibröz skar oluşumunda anlamlı fark varken (P<0.05), VUR+melatonin grubu ile karşılaştırıldığında sadece MNL infiltrasyonu açısından anlamlı bir fark olduğu (P<0.05), fibröz skar açısından ise anlamlı bir fark olmadığı tespit edildi (P>0.05). 59 Sonuç: Deneysel VUR modelinde böbreklerde MDA düzeyleri yükselmekte ve erken dönemde MNL infiltrasyonu, fibröz skar ve konjesyonla karakterize histopatolojik değişiklikler olmaktadır. Melatonin, lipit peroksidasyonunu önleyerek MDA seviyelerini düşürmekte ve fibröz skar oluşumunu engellemektedir. Ancak MNL infiltrasyonuna etki etmemektedir. Sonuç olarak melatoninin, VUR sonucu oluşan reflü nefropatisini önlemede etkili olduğunu söyleyebiliriz. Anahtar kelimeler: skemi-reperfüzyon, vezikoüreteral reflü, melatonin.

Aim: It was reported that free oxygen radicals are effective in the occurrence of reflux nephropathy in vesicoureteral reflux (VUR). The aim of our study is to investigate if melatonin, which is the most effective scavenger of free oxygen radical, is effective in preventing reflux nephropathy. Material and method: The rabbits, of which average weights were 3000 gr, were devided into five groups. VUR was performed in the left sides of the rabbits in the groups VUR, VUR+melatonin, and VUR+sham (except the group control and the group to which melatonin was injected). 20 mg/kg/day melatonin was injected to the groups, to which melatonin was given, for 15 days duration. After that bilateral nephrectomy was carried out. Scintigraphic investigation was carried out in order to evaluate reflux nephropathy. The levels of malondialdehyde (MDA) in the tissue of kidney were evaluated and right-left kidneys and the left kidneys were compared by making histopathologic examination. Results: There was no significant difference in comparison of right-left kidneys and left kidneys in scintigraphic evaluation (P>0.05). When the left kidneys compared with right side in group VUR+melatonin, left kidneys MDA levels were lower than the right kidneys MDA levels (P<0.05). In the left kidneys evaluation, when the levels of MDA in group VUR+melatonin, were compared with groups control, VUR and VUR+sham treatment, MDA levels in group VUR+melatonin were significantly lower than the other groups (P<0.05). In histopathological examination, there was no significant differantion between left and right kidneys in the VUR+melatonin group. In the left kidneys evaluation, there was significant difference when group control was compared with group VUR (P<0.05) regarding 61 mononucleer leucocyte infiltration (MNLI) and fibrose scar (FS) formation. There was significant difference between groups control and VUR+melatonin regarding only MNLI (P<0.05) and was no significant difference regarding FS (P>0.05). Conclusions: The levels of MDA increase and histopathologic variations, such as MNLI , FS and congestion, occur in early period in the experimental VUR model of kidneys. Melatonin decreases the levels of MDA by inhibiting lipid peroxidation and prevents the occurence of FS, but does not effect MNLI. As a result, we can say that melatonin is effective in preventing reflux nephropathy occurred due to VUR. Key words: Ischemia-reperfusion, vesicoureteral reflux, melatonin.