Control of Steroid-Induced Glaucoma with Surgical Excision of Sub-Tenon Triamcinolone Acetonide Deposits: A Clinical and Biochemical Approach
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2010
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Canadian Ophthal Soc
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Objective: To assess the efficacy of surgical excision of sub-Tenon triamcinolone acetonide (TA) deposits in the control of steroid-induced glaucoma. Design: Prospective, nonrandomized, interventional case series. Participants: Eighteen eyes of 14 subjects with increased IOP within 6 months of sub-Tenon TA injection who did not respond to medical antiglaucomatous treatment were included in the study. Methods: Under topical anaesthesia, steroid deposits were completely excised and placed in ethyl alcohol for the determination of the TA amount using high-performance liquid chromatography. The patients were followed up for 6 months and a paired-sample t test was used to compare mean IOP before and after excision of sub-Tenon TA deposits. Results: The mean IOP levels before and after the sub-Tenon steroid injections were 15.9 (SD 2.9) mm Hg and 36.4 (SD 8.4) mm Hg, respectively (p < 0.001). IOP levels decreased significantly after the removal of the deposits (mean 15.3 [SD 2.1] mm Hg) (p < 0.001). Within 6 months of follow-up, all glaucoma medications were stopped in 9 subjects without further IOP increase, whereas IOP control in 5 subjects necessitated using glaucoma medications. The median TA amount was found to be 7.35 mg (range 3.3-29.68 mg). IOP decrease after the excision showed no correlation with the amount of TA (p = 0.8). Conclusions: Surgical excision of the sub-Tenon steroid deposit should be considered as the primary treatment for steroid-induced glaucoma refractory to medical treatment.
Objet: Evaluation de l'efficacité de l'excision chirurgicale des dépôts sousténoniens d'acétonide de triamcinolone (AT) pour contrôler le glaucome induit par les stéroïdes. Nature: Série de cas interventionnels prospectifs et non randomisés. Participants: Dix-huit yeux de 14 sujets qui, ayant une hausse de pression dans les 6 mois suivant une injection d'AT sousténonienne, n'ont pas répondu au traitement médical antiglaucomateux. Méthodes: Sous anesthésie topique, les dépôts de stéroïde ont été entièrement excisés et placés dans de l'alcool éthylique pour déterminer la quantité d'AT par chromatographie liquide à haute performance. Les patients ont été suivis pendant 6 mois et un test t à appariement d'échantillons a servi à comparer la moyenne de PIO avant et après l'excision des dépôts d'AT sousténoniens. Résultats: Les moyennes de PIO avant et après les injections sousténoniennes de stéroïdes étaient 15,9 (ÉT 2,9) mm Hg et 36,4 (ÉT 8,4) mm Hg, respectivement (p<0,001). Les niveaux de PIO ont baissé de façon significative après le retrait des dépôts (moyenne 15,3 [ÉT 2,1] mm Hg) (p<0,001). Dans les 6 mois de suivi, tous les médicaments pour le glaucome furent arrêtés chez 9 sujets sans autre hausse éventuelle de PIO, alors que chez 5 sujets le contrôle de la PIO a demandé le recours aux médicaments antiglaucomateux. La quantité médianne d'AT était de 7.35 mg (écart 3,3-29,68 mg). La baisse de PIO après l'excision n'a pas montré de corrélation avec la quantité d'AT (p-0,8). Conclusions: L'excision chirurgicale des dépôts sousténoniens de stéroïdes devrait être considérée comme traite- ment primaire pour le glaucome induit par les stéroïdes réfractaire au traitement médical.
Objet: Evaluation de l'efficacité de l'excision chirurgicale des dépôts sousténoniens d'acétonide de triamcinolone (AT) pour contrôler le glaucome induit par les stéroïdes. Nature: Série de cas interventionnels prospectifs et non randomisés. Participants: Dix-huit yeux de 14 sujets qui, ayant une hausse de pression dans les 6 mois suivant une injection d'AT sousténonienne, n'ont pas répondu au traitement médical antiglaucomateux. Méthodes: Sous anesthésie topique, les dépôts de stéroïde ont été entièrement excisés et placés dans de l'alcool éthylique pour déterminer la quantité d'AT par chromatographie liquide à haute performance. Les patients ont été suivis pendant 6 mois et un test t à appariement d'échantillons a servi à comparer la moyenne de PIO avant et après l'excision des dépôts d'AT sousténoniens. Résultats: Les moyennes de PIO avant et après les injections sousténoniennes de stéroïdes étaient 15,9 (ÉT 2,9) mm Hg et 36,4 (ÉT 8,4) mm Hg, respectivement (p<0,001). Les niveaux de PIO ont baissé de façon significative après le retrait des dépôts (moyenne 15,3 [ÉT 2,1] mm Hg) (p<0,001). Dans les 6 mois de suivi, tous les médicaments pour le glaucome furent arrêtés chez 9 sujets sans autre hausse éventuelle de PIO, alors que chez 5 sujets le contrôle de la PIO a demandé le recours aux médicaments antiglaucomateux. La quantité médianne d'AT était de 7.35 mg (écart 3,3-29,68 mg). La baisse de PIO après l'excision n'a pas montré de corrélation avec la quantité d'AT (p-0,8). Conclusions: L'excision chirurgicale des dépôts sousténoniens de stéroïdes devrait être considérée comme traite- ment primaire pour le glaucome induit par les stéroïdes réfractaire au traitement médical.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Triamcinolone acetonide, Sub-tenon injection, Glaucoma, Surgical excision
Kaynak
Canadian Journal of Ophthalmology-journal Canadien D Ophtalmologie
WoS Q Değeri
Q3
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Q2
Cilt
45
Sayı
6
Künye
Okka, M., Bozkurt, B., Kerimoğlu, H., Öztürk, B. T., Gündüz, K., Yılmaz, M., Okudan, S., (2010). Control of Steroid-Induced Glaucoma with Surgical Excision of Sub-Tenon Triamcinolone Acetonide Deposits: A Clinical and Biochemical Approach. Canadian Journal of Ophthalmology-journal Canadien D Ophtalmologie, 45(6), 621-626. Doi: 10.3129/i10-055
